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患者男性,67岁,因"活动后胸闷、气促5年,加重1个月"入院。5年

来源: 自学库    发布:2023-07-30     [手机版]    
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导读

正确答案:AD。A.冠心病 B.瓣膜病 C.肺源性心脏病 D.扩张型心肌病 E.肥厚型心肌病 F.限制型心肌病 G.心肌炎 H.病毒性肝炎 I.肺感染 J.肺栓塞 更多心血管内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男性,67岁,因"活动后胸闷、气促5年,加重1个月"入院。5年前患者于劳累时出现胸闷,休息30分钟左右逐渐缓解。曾于外院诊断为冠心病,给予硝酸异山梨酯(消心痛)、阿司匹林(拜阿司匹灵)、辛伐他汀等药物治疗,症状时好时坏。近1个月活动耐力明显下降,阵发心悸,夜间阵发性呼吸困难,在外院给予呋塞米、硝酸异山梨酯、地高辛等药物治疗,疗效不佳,近1周出现咳嗽、咳白痰,腹胀,食欲缺乏,少尿。今为进一步诊治入院。既往史:吸烟史10年。无高血压病史。入院查体:血压110/70mmHg,意识清楚,巩膜轻度黄染,肝颈静脉回流征(+),双肺底可闻及细小湿啰音,心界向左下扩大,心率92次/分,律不齐,心尖部可闻及2/6级柔和的收缩期吹风样杂音,肝肋下3cm,双下肢(both lower limbs)凹性水肿。

[提示]心电图:窦性心律,一度房室传导阻滞,频发室性期前收缩。超声心动图:全心扩大,左室壁弥漫性运动减弱,LVEF28%,LVEDD65mm,室间隔厚度9mm,左室后壁厚度8.3mm,左心室附壁血栓。胸部X线:心胸比例增大,肺门呈蝴蝶影。最有可能的疾病诊断有

A. 冠心病
B. 瓣膜病
C. 肺源性心脏病
D. 扩张型心肌病
E. 肥厚型心肌病
F. 限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy)
G. 心肌炎
H. 病毒性肝炎
I. 肺感染
J. 肺栓塞


2. [单选题]电复律的绝对适应证是

A. 加速性室性自主心律
B. 心房颤动
C. 房性心动过速
D. 心室颤动
E. 慢,快综合征


3. [单选题]耳穴"交感"的位置,应在( )

A. 对耳轮下脚外二分之一处
B. 对耳轮下脚内二分之一处
C. 对耳轮下脚与耳轮内侧交界处
D. 对耳轮下脚的内上角
E. 对耳轮上脚的外上角


4. [单选题]小儿惊风多见( )

A. 面色淡青或青黑
B. 面色与口唇青紫
C. 眉间、鼻柱、唇周发青
D. 面色青黄无华
E. 满面通红


5. [单选题]直接引起心脏后负荷(heart afterload)加重的瓣膜病为

A. 三尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 三尖瓣关闭不全


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