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患者男,58岁,公务员。因咳嗽1个月,发现右锁骨上包块1周来院。

来源: 自学库    发布:2023-07-29     [手机版]    
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导读

正确答案:F。A.停止使用吉非替尼,改用化疗 B.停止使用吉非替尼,进行放疗 C.停止使用吉非替尼,进行外科手术 D.停止使用吉非替尼,进行膦酸盐治疗 E.停止使用吉非替尼,进行最佳支持治疗 F.继续使用吉非替尼,同时全脑放疗 G.继续使用吉非替尼,加用厄洛替尼 H.继续使用吉非替尼,同时生物免疫治疗 更多肿瘤内科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,58岁,公务员。因咳嗽1个月,发现右锁骨上包块1周来院。 患者1个月前无诱因出现刺激性干咳,未在意。1周前无意中发现右锁骨上核桃大小包块而就诊,胸腹CT检查发现右肺上叶占位4cm×3cm,右肺门及纵隔7区淋巴结肿大,最大短径约2cm,双肺多发小结节影。双侧肾上腺及肝脏未见转移征象。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。右锁骨上淋巴结活检,病理提示腺癌。EGFR基因突变检测提示野生型。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年,每天0.5包,10年前自行戒烟。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。 体格检查:体温36.2℃,脉搏70次/分,血压120/70mmHg。一般情况好,未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及啰音,心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 25U/L,AST 17U/L,TP 68g/dl,ALB 42g/L,Cr 0.7mg/L,BUN 10mg/L;乙肝五项:均阴性。

(提示 患者口服吉非替尼药物治疗,250mg/d,2个月后复查发现双肺多发转移灶略有缩小,评价SD。以后每2个月复查,疗效一直保持SD。1年后因头晕复查脑MRI提示脑多发转移,胸CT提示肺内病变稳定。)患者下一步的治疗策略应该是( )

A. 停止使用(stopping usage)吉非替尼,改用化疗
B. 停止使用(stopping usage)吉非替尼,进行放疗
C. 停止使用(stopping usage)吉非替尼,进行外科手术
D. 停止使用(stopping usage)吉非替尼,进行膦酸盐治疗
E. 停止使用(stopping usage)吉非替尼,进行最佳支持治疗
F. 继续使用吉非替尼,同时全脑放疗
G. 继续使用吉非替尼,加用厄洛替尼
H. 继续使用吉非替尼,同时生物免疫治疗(bio-immunotherapy)


2. [单选题]过度恐惧对气机的影响是( )

A. 气消
B. 气结
C. 气上
D. 气下
E. 气乱


3. [多选题]毫针刺法中常用的行针手法有( )

A. 催针法
B. 提插法
C. 捻转法
D. 震颤法
E. 刮针法


4. [单选题]枳实除治疗食积脾胃气滞外,还常用治( )

A. 肝气郁滞之胁痛
B. 水湿停滞之水肿
C. 泻痢腹痛、里急后重
D. 肾不纳气之气喘
E. 肝郁月经不调


5. [单选题]肝气郁滞型月经先后无定期,首选方是( )

A. 逍遥散
B. 固阴煎
C. 大补元煎
D. 当归地黄饮
E. 调肝汤


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