病历摘要：患者，女性，21岁，入院前两天下午出现发热、咳嗽、

1. [填空题] 病历摘要：患者，女性，21岁，入院前两天下午出现发热、咳嗽、咽痛、失眠，自服安眠药后能入睡。次日清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。2个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。

有关Lambert-Eaton综合征的正确说法是

A. 主要表现为四肢近端肌无力
B. 以男性患者为多见
C. 多伴发恶性肿瘤
D. 下肢近端无力，活动后疲劳为主，短暂用力后肌力增强
E. 颅神经支配区很少受累
F. 多伴有自主神经症状
G. 新斯的明试验阳性
H. 血清AchR抗体（-）
I. 盐酸胍治疗症状改善
J. 低频电刺激波幅增高，高频电刺激波幅明显下降

2. [单选题]脑脊液IgG指数大于多少提示CNS内IgG合成及多发性硬化的可能？

A. 0.4
B. 0.5
C. 0.6
D. 0.7
E. 0.8

3. [多选题]见于震颤麻痹的有

A. 步行时上肢不摆动
B. 划圈步态
C. 慌张步态
D. 齿轮样肌强直
E. 感觉减退

4. [单选题]闭目难立征的临床意义正确的是：

A. 后索病变睁眼稍不稳，闭眼更明显
B. 小脑病变睁眼站立较稳，闭眼时不稳
C. 前庭迷路病变闭眼出现身体摇晃，经一段时间^{(a period)}后稳定
D. 睁眼时稍不稳，闭眼更明显即为闭目难立征阳性
E. 闭目难立征阳性患者指鼻试验睁眼时可正常

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