患者男，42岁，乏力，腹胀，间断腹痛、腹泻2年余，皮肤黄染、瘙

1. [填空题]患者男，42岁，乏力，腹胀，间断腹痛、腹泻2年余，皮肤黄染、瘙痒半年来诊，曾在当地医院予输液保肝治疗未有明显疗效。既往无肝炎病史，无输血史，无冶游史，饮酒史(每天酒精量约10g)，无其他慢性疾病史。查体：神情，精神可，皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清，心率80次／分，律齐，未闻杂音；腹软，无压痛，Murphy征（-），肝肋下2cm，脾肋下及边，移动性浊音阴性，双下肢^{(both lower limbs)}不肿。

提示 肝功化验结果显示：ALT 98U/L，AST 102U/L；ALP 535U/L，GGT 360U/L；ALB 30g/L，TBIL 89μmol／L，IBIL 36μmol／L，DBIL 53μmol／L；HBsAg（-），HCV-Ab(-)；腹部B超：肝大，脾大，肝回声不均匀增强，胆总管轻度增宽。考虑患者下一步需要抽血化验的项目是( )

A. 乙肝两对半
B. 甲肝+戊肝抗体
C. ANA
D. ANCA
E. 免疫球蛋白
F. AMA-M2

2. [单选题]关于表面肝脏解剖描述正确的是

A. 在肝门结构中，门静脉位于肝动脉的前面
B. 肝的尾状叶位于横沟的后面
C. 肝镰状韧带内包含闭塞的脐静脉
D. 肝脏的表面都有胸膜覆盖
E. 门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉在胰颈的后方、第2腰椎右侧汇合而成

3. [多选题]有关食管癌以下说法正确的是

A. 我国是世界上食管癌的高发国家
B. 女性高于男性
C. 高发地区人群发病和死亡比低发地区提前5年
D. 中老年发病率高
E. 我国北方发病率高

4. [单选题]正常人24小时夜尿量不应超过

A. 450ml
B. 550ml
C. 650ml
D. 750ml
E. 850ml

5. [单选题]溃疡性结肠炎病变多位于

A. 回肠末端及升结肠
B. 回盲部
C. 降结肠
D. 直肠及乙状结肠
E. 全结肠

6. [单选题]可以确诊肠结核的是

A. 血PPD-IgG阳性
B. 大便抗酸杆菌培养阳性
C. 钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张
D. 钡餐示回盲部结构紊乱，有激惹征象
E. 病检示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死

7. [单选题]原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}与继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}的鉴别要点是

A. 发病年龄不同
B. 腹痛剧烈程度不同
C. 腹腔内有无原发病
D. 腹膜刺激征的轻重
E. 致病细菌种类不同

8. [单选题]关于下消化道出血下列错误的是

A. 是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带以下的小肠和结肠疾患引起的肠道出血
B. 分为慢性隐性出血、慢性少量显性出血和急性大出血三种类型
C. 常常是各种下消化道疾病的最常见症状
D. 一般来说，出血部位越高，则便血的颜色越暗；出血部位越低，则便血的颜色越鲜红，或表现为鲜血
E. 不可能^(impossible)出现柏油样便

9. [单选题]下列哪一项不是胸膜摩擦感的特征

A. 呼与吸两相均可触及
B. 屏住呼吸时不能触及
C. 有如皮革相互摩擦的感觉
D. 胸膜炎时均可触及
E. 于胸廓的下前侧部容易触及

10. [单选题]关于肝脏下缘正常大小描述，下列哪一项不正确

A. 右锁骨中线肋缘下可触及<2cm
B. 深吸气时剑突下可触及<3cm
C. 腹上角可触及<5cm
D. 右锁骨中线肋缘下可触及<1cm
E. 右锁骨中线上肝上下径间距离为9~11cm

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