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患者女,21岁,未婚,汉族,因"反复晕厥3年余,再次晕厥1h"来诊

来源: 自学库    发布:2023-07-30     [手机版]    
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导读

正确答案:C。A.心源性晕厥 B.脑血管性晕厥 C.血管迷走神经性晕厥 D.颈椎病 E.癔症性"假性"晕厥 F.癫痫发作 更多心血管内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,21岁,未婚,汉族,因"反复晕厥3年余,再次晕厥1h"来诊。患者于3年前路边行走时突然遇见车祸而受惊吓,随之自觉头晕目眩(light headedness),继而晕倒在地,意识丧失数分钟后自行苏醒,醒后感乏力、虚弱、恶心和头痛,约数小时方完全恢复正常。此后,每年均有类似发作1~2次,多为炎热季节在十分拥挤的情况下购物或是乘坐拥挤而闷热的公共汽车时发作。1h前,骑自行车跌倒,腿部划伤,看到伤口流血后自觉头晕、恶心,继之晕倒,意识丧失数分钟后苏醒,醒后仍觉头痛、头晕、乏力、出虚汗,即来医院就诊。既往无高血压、糖尿病病史,无饮酒嗜好及药物过敏史(drug hypersensitivity history)。家族中无类似疾病史。查体:T36.5℃,R18次/分,BP102/64mmHg;身高168cm,体重55kg,略显瘦长;意识清楚,对答如流,四肢活动正常;头颈躯干无外伤,右小腿外侧可见一约2cm长纵行伤口,部分划透真皮层,已结血痂;肺部无异常;心脏不大,HR70次/分,律齐,心音正常,无杂音;腹部无异常;生理反射正常,病理反射未引出。实验室检查:空腹血糖5.1mmol/L,三酰甘油1.3mmol/L,总胆固醇4.1mmol/L,SCr98μmol/L,BUN5.8mmol/L。心电图、超声心动图、颈椎X线片、胸部X线片、颅脑CT、颈动脉超声均无异常。

(提示:该患者在直立倾斜试验过程中血压由试验前的108/64mmHg降至76/52mmHg,心率由实验前76次/分降至48次/分,伴明显头晕、虚弱、出汗和恶心,随即平卧并饮用大量糖水后逐渐恢复。)目前患者的可能诊断为( )

A. 心源性晕厥
B. 脑血管性(patients with vascular)晕厥
C. 血管迷走神经性晕厥
D. 颈椎病
E. 癔症性"假性"晕厥
F. 癫痫发作


2. [单选题]眼球向下及向外运动减弱提示有损害的神经是

A. 动眼神经
B. 视神经
C. 滑车神经
D. 展神经
E. 三叉神经


3. [多选题]亚急性感染性心内膜炎特征

A. 对金霉素敏感
B. 中毒症状轻
C. 感染迁移少见
D. 病原体以草绿色链球菌多见,其次为肠球菌
E. 病程数周至数月


4. [单选题]下列关于病历书写的基本规则和要求错误的是

A. 每张记录用纸均须填写眉栏
B. 每项记录均应注明时间,采用24小时制记录
C. 患者述及的既往所患疾病名应加引号
D. 上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨,签名并注明修改时间
E. 各项记录需使用中文书写日期和时间,不得使用阿拉伯数字


5. [多选题]抢救二尖瓣狭窄早期大咯血的措施包括

A. 坐位
B. 快速利尿
C. 应用血管扩张剂
D. 适当镇静
E. 快速强心甙(cardiac glycosides)静脉注射


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