患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明

1. [填空题]患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开，伴肌球形成，无波纹样运动，无肌痛，劳累及寒冷无加重，活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难，无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重，面部消瘦，四肢肌肉萎缩，以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷，脱发。自发病以来，无皮疹、视力下降，无骨关节畸形，无反酸，无食欲减退。发病以来，饮食、睡眠正常，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：BP 110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力^{(calculation power)}、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震；斧形脸，面部感觉正常，面纹对称，鼓腮力弱，双咬肌、颞肌萎缩；双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；四肢肌肉萎缩，远端为主，四肢肌力5级，肌张力适中，紧张度阵发性增高，叩击可见肌球，腱反射减弱，足跖反射中性，病理反射未引出；深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。

还须完善的检查有( )

A. 性腺功能检查
B. 眼底
C. 钾负荷试验
D. 冷水诱发试验
E. 肺功能检查
F. 前臂缺血试验

2. [单选题]男，63岁，右手抖动，动作缓慢，已5年，考虑为帕金森病，体检时下列最不可能出现的体征是

A. 行走时右上肢联带动作消失
B. 右上下肢静止性震颤
C. 面部表情刻板
D. 行走时步距变小
E. 右上肢肌张力减低

3. [单选题]关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是

A. 咯血见于呼吸道疾病
B. 出血方式不同，咯血为咯出，呕血为呕出，可为喷射状
C. 咯出的血为碱性，呕出的血为酸性
D. 咯血血中混有痰泡沫，呕血血中混有食物残渣^{(food residue)}、胃液
E. 出现黑便就可肯定是胃溃疡

4. [单选题]低颅压性头痛患者常在直立后多长时间内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消失

A. 20分钟内
B. 25分钟内
C. 5分钟内
D. 10分钟内
E. 15分钟内

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