患儿，男，9个月。因"发现心脏杂音7月余"入院。患儿于出生后2个

1. [填空题]患儿，男，9个月。因"发现心脏杂音7月余"入院。患儿于出生后2个月时，体检被发现心脏杂音，无气促、紫绀、水肿、晕厥等，未患过肺炎，无缺氧发作。行超声心动图检查提示"先天性心脏病：William-s syn-drome，肺动脉瓣上狭窄，主动脉瓣上狭窄。至门诊就诊，认为有手术指征而收入院。入院体查：体温：36.5℃，脉搏：120次／分，呼吸：30次／分，血压：90／62mmHg。心界无明显扩大，心率120次／分，律齐，胸骨左缘2～3肋间可闻及4／6级收缩期杂音，P2减弱。超声心动图检查提示：左室稍增大，左心室后壁及室间隔明显增厚；主动脉窦部扩张，窦管交界处明显狭窄，最窄处仅3.5mm，压差95mmHg，升主动脉远端口径稍小，肺动脉瓣上狭窄，压差40mmHg，左右肺动脉发育均匀性较小，分别3.5mm和4mm。

(提示 术前心脏CT检查提示：升主动脉瓣上狭窄，主动脉根部呈"蒜头"样改变，窦管交界处明显狭窄，肺动脉瓣及瓣上狭窄，远端分支细小。左冠脉开口可疑狭窄。患儿停机顺利，送返ICU，但术后6小时突发心跳骤停，抢救无效死亡。)病例死亡讨论时应考虑的可能的死亡原因有( )

A. 突发性^(sudden)室性心律失常
B. 存在左冠开口狭窄
C. 术中左心室排气不彻底，冠脉进气
D. 残余主动脉瓣上狭窄
E. 缝线牵拉影响右冠脉开口
F. 心功能衰竭

2. [单选题]血块收缩不佳见于下列疾病，但哪项除外

A. 血小板减少症
B. 血小板增多症
C. 血小板无力症
D. 低纤维蛋白原血症
E. 血栓性疾病

3. [单选题]周围型肺癌是指

A. 起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分
B. 起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌
C. 起源于一、二级支气管的肺癌
D. 起源于中央肺泡的肺癌
E. 起源于支气管周围的肺癌

4. [多选题]关于三尖瓣闭锁双向格林手术，叙述正确的是　

A. 目的是增加肺血流和减轻心室负荷
B. 肺动脉平均压大于30 mmHg时不宜手术
C. 手术可在体外循环下或心脏跳动非体外循环下完成
D. 手术可减轻或避免左心室肥厚，有利于^{(beneficial to)}提高房坦类手术的远期疗效
E. 年龄＜6周者手术效果好

5. [单选题]超声诊断的优点如下，除了

A. 无损伤性^{(non-injurious)}
B. 操作简便
C. 迅速
D. 便于重复应用
E. 可传导

6. [单选题]男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T38C，P88次／分，R22次／分，BP150/95mmHg，两肺底湿啰音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑( )

A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 房室共同通道
D. 动脉导管未闭
E. 法洛四联症

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