女性，40岁，风湿热急性发作，体温40℃。右膝关节和左肩、肘关节

1. [填空题] 女性，40岁，风湿热急性发作，体温40℃。右膝关节和左肩、肘关节红肿热痛，右膝、左肩和左肘关节功能障碍，目前正在应用大剂量青霉素性抗链球菌治疗。

针对该患者的关节炎症、风湿活动、发热和疼痛症状，首选下列哪项进行治疗

A. 应用糖皮质激素和吗啡治疗
B. 应用糖皮质激素和阿米替林治疗
C. 应用局部麻醉药行局部阻滞治疗
D. 采用非甾体抗炎^{(non-steroidal anti-inflammatory)}止痛药治疗
E. 应用三代头孢菌素

2. [单选题]以下（）技术并不能够有效缓解肌筋膜疼痛。

A. 弹拨
B. 垂直和震荡运动
C. 治疗性超声
D. 软组织按摩
E. 揉捏法

3. [多选题]肾的闭藏作用主要体现为（ ）

A. 主骨生髓
B. 藏精
C. 主纳气
D. 通脑
E. 主水

4. [单选题]前列腺素在疼痛中的作用是（）

A. 重要的初级疼痛介质
B. 中枢疼痛感受器的致敏作用
C. 外周疼痛感受器的致敏作用
D. 疼痛介质（如缓激肽、生长抑素、组胺）产物的易化
E. 脊髓κ受体刺激作用^{(stimulation)}

5. [单选题]一患者因在工作同家路上受伤，进行了三节腰椎融合手术，口服美施康定（缓释吗啡）30mg有效，每日服用3次及Norco（含氢可酮5mg和对乙酰氨基酚325mg）每日8片，可充分镇痛和改善功能，但由于不良反应限制了其活动。医生让他改行鞘内阿片泵治疗。在X线下确定了导管的恰当位置后，医生给予鞘内吗啡0.5mg/d，由于镇痛不充分，逐渐增加到10mg/d。12h后他主诉恶心、头痛和皮肤剥离感。在此病例中，以下最佳方案是（）

A. 增加鞘内吗啡的剂量直到疼痛缓解和症状消失
B. CT扫描确认导管的位置是否正确
C. 移除导管，改为口服阿片药物
D. 尿毒理学检查
E. 脊柱外科会诊

6. [单选题]以下各项均为与年龄相关的椎间盘的变化，除了（）

A. 随年龄增长，腰椎间盘的面积逐渐减小
B. 纤维环内胶原的厚度增加
C. 髓核与纤维环的差异减小
D. 髓核承载重量的能力变差
E. 老年患者中80%的髓核细胞发生坏死

7. [单选题]踝前注射的适应证不包括(　　)。

A. 关节扭伤
B. 平足症
C. 踝关节退行性关节炎^{(degenerative arthritis)}
D. 踝前区疼痛
E. 腱鞘囊肿

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