患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽 气促，胸片示双肺片状影，抗感染

1. [填空题]患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽 气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)。血肌酐240 μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。

最可能的诊断是

A. 变应性肉芽肿性血管炎
B. 韦格纳肉芽肿
C. 显微镜下多动脉炎
D. 结节性多动脉炎
E. 肺出血-肾炎综合征^{(good-pasture syndrome)}(Goodpasture syndrome)

2. [单选题]当血管升压素和醛固酮分泌增多时，以下叙述正确的是

A. 水、钠和钾的排出量均增加
B. 水、钠和钾的排出量均减少
C. 水和钠排出量减少，钾排出量增加
D. 水和钾排出量减少，钠排出量增加
E. 水排出量增加，钠和钾排出量均减少

3. [单选题]妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素^{(hemobilirubin)}200 μmol/L，ALT 80 U/L，尿胆红素^{(urine bilirubin)}阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑 　　

A. 急性重型肝炎
B. 亚急性重型^{(subacute severe)}肝炎
C. 妊娠性黄疸
D. 急性黄疸型肝炎
E. 妊娠合并急性甲型肝炎

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