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患者女性,85岁,主因"间断胸痛、背痛4天,加重1天"收入院。患者

来源: 自学库    发布:2023-07-28     [手机版]    
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正确答案:ABDEFG。A.急性心肌梗死 B.高血压病 C.COPD急性加重 D.心功能不全 E.2型糖尿病 F.慢性肾功能不全 G.心脏瓣膜病 H.急性肺栓塞 I.主动脉夹层 J.肺源性心脏病 更多心血管内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女性,85岁,主因"间断胸痛、背痛4天,加重1天"收入院。患者入院4天前于休息时出现后背疼痛、胸闷、胸痛,伴腹胀,持续10余分钟,自诉打嗝后症状可好转,后间断出现上述症状,4~5次/天,未予重视。入院1天前患者于散步约20分钟后觉后背痛、胸骨后闷痛明显,持续不缓解,伴出汗,自服气滞胃痛冲剂后症状无缓解。既往:高血压、萎缩性胃炎20余年,体检时心电图曾提示心肌缺血,未诊治;2型糖尿病15年;10年前因头晕检查示小脑萎缩。否认食物、药物过敏史(allergic history)。查体:T36.0℃,P95次/分,R15次/分,BP90/60mmHg;意识清楚,平卧位;双肺未闻及干湿啰音;心界向左下扩大,HR95次/分,律齐;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢(both lower limbs)无水肿。心电图:窦性心律,未见明显ST-T改变。

[提示]实验室检查:急诊查cTnI0.14ng/ml、MY045.3ng/ml、CK-MB2.3ng/ml。3小时后复查cTnI0.14ng/ml、MYO140ng/ml、CK-MB9.52ng/ml,NTproBNP2945pg/ml。6小时后复查cTnI2.33ng/ml、MYO267ng/ml、CK-MB82.5ng/ml。Ccr29ml/min。超敏C反应蛋白15.07mg/L;BNP2919pg/ml。胸片示心影大。超声心动图示:左室室间隔中段至心尖段节段性室壁运动异常,左房扩大,二尖瓣、三尖瓣关闭不全(中),主动脉瓣钙化伴关闭不全(轻),肺动脉高压(49mmHg),LVEF50%。患者的临床诊断为

A. 急性心肌梗死
B. 高血压病
C. COPD急性加重
D. 心功能不全
E. 2型糖尿病
F. 慢性肾功能不全
G. 心脏瓣膜病
H. 急性肺栓塞
I. 主动脉夹层
J. 肺源性心脏病


2. [多选题]关于动态血压监测,叙述正确的有( )

A. 动态血压诊断高血压的标准是:清醒时段血压135/85mmHg,睡眠时段120/70mmHg
B. 不论采用哪种测量方法,诊室血压、动态血压或家庭血压,血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系
C. 表现为非勺型状态的高血压患者,其心血管风险也相对较高
D. 诊室血压可以用来诊断高血压,但动态血压不能
E. 《中国高血压防治指南》虽然非常肯定ABPM的地位,但仍推荐诊室血压是高血压筛查、诊断和管理的"金标准"


3. [多选题]高血压急症伴下述哪种情况时应积极降压处理

A. 主动脉夹层动脉瘤
B. 脑出血
C. 脑梗死
D. 急性左心衰
E. 心绞痛


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