患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”

1. [填空题]　患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压^{(blood osmotic pressure)}245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压^{(plasma osmotic pressure)}（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

患者血浆AVP增多的最可能原因是

A. 患者呕吐造成血浆AVP升高
B. 肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压^{(plasma osmotic pressure)}的调节
C. 长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多
D. 患者血压偏低致AVP分泌增多
E. 胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多

2. [单选题]糖尿病患者如需施行择期大手术^{(major operation)}，应该从何时开始使用或改用胰岛素治疗 ( )

A. 术前1周
B. 术前3天
C. 术前1天
D. 手术当天
E. 术前2天

3. [单选题]关于高脂蛋白血症^{(hyperlipoproteinemia)}Ⅱ型，下列说法正确的是 ( )

A. 有LDL水平的增高
B. 在临床上较少见
C. 主要见于家族性高甘油三酯血症
D. 见于家族性高乳糜微粒血症
E. 见于家族性前β脂蛋白血症

4. [单选题]糖尿病饮食治疗各营养成分所占比例哪项正确

A. 碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％
B. 碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％
C. 碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％
D. 碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％
E. 碳水化合物严格限制，其他不限

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