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患者男,71岁,因“反复腹胀、纳差6个月,加重伴尿色加重1周余”入

来源: 自学库    发布:2023-08-03     [手机版]    
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正确答案:DE。A.肝外梗阻性黄疸,原发性硬化性胆管炎可能 B.肝外梗阻性黄疸,胆管癌可能 C.肝外梗阻性黄疸,胆系结石可能 D.肝外梗阻性黄疸,胰腺癌可能 E.肝外梗阻性黄疸,壶腹部癌可能 F.肝外梗阻性黄疸,肝内胆管癌可能 更多消化内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,71岁,因“反复腹胀、纳差6个月,加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀,进食后加重伴纳差,就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重,门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生,呼气试验示Hp(+),予三联方案(兰索拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素)进行Hp根除治疗(该患者青霉素皮试+),停药4周后复查呼气试验示仍(+),调整抗生素后予四联疗法(奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克拉霉素)继续根除治疗,但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重,伴恶心、呕吐,尿色如浓茶样,伴皮肤黄染,于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol/L,结合胆红素64.5μmol/L,ALT110U/L,AST72U/L,尿常规:胆红素(++)。近2个月体重减轻7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史,有高血压史6月余,血压最高150/90mmHg,未规律服药。查体:神清,精神尚可,体型消瘦,皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹软,无压痛,未及包块,双下肢(both lower limbs)无水肿。腹部B超未见异常。

提示 患者进一步行消化道肿瘤指标检测示CEA、CA72-4、CA19-9、CA242、CA50均明显升高,ERCP结果显示胆总管中段狭窄,内壁光滑。总胆红素、结合胆红素进行性升高。经过进一步检查后,患者目前的黄疸类型及可能的诊断为( )

A. 肝外梗阻性黄疸,原发性硬化性胆管炎可能
B. 肝外梗阻性黄疸,胆管癌可能
C. 肝外梗阻性黄疸,胆系结石可能
D. 肝外梗阻性黄疸,胰腺癌可能
E. 肝外梗阻性黄疸,壶腹部癌可能
F. 肝外梗阻性黄疸,肝内胆管癌可能


2. [多选题]以下属于缺血性肠病一般治疗的是

A. 胃肠减压
B. 肠外营养
C. 禁食
D. 持续低流量吸氧
E. 高压氧治疗


3. [多选题]苔白腻的主病是( )

A. 痰湿停聚
B. 脾胃气虚
C. 寒湿
D. 暑湿
E. 湿温


4. [多选题]肝性脑病时,患者血液生化指标升高的是 ( )

A. 支链氨基酸
B. 芳香族氨基酸
C. 尿素
D. 血氨
E. 血钾


5. [多选题]进展期大肠癌从病理形态上大体可分为

A. 黏液型
B. 肿块型
C. 溃疡型
D. 糜烂型
E. 浸润型


6. [多选题]下列哪些是肝性脑病的常见诱因

A. 上消化道出血
B. 外科手术
C. 便秘
D. 强利尿药
E. 高血钾


7. [单选题]由于中药以植物药居多,故自古以来(from time immemorial)人们习惯把中药称为( )

A. 本草
B. 青草药
C. 方剂
D. 天然药物
E. 生物药物


8. [多选题]胃失和降可出现( )

A. 腹胀
B. 便秘
C. 纳呆
D. 口臭
E. 呃逆


9. [单选题]暑、火、燥三邪的共同致病特点是( )

A. 为阳邪
B. 炎热
C. 伤津
D. 动血
E. 生风


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