患者女，37岁，公司职员，主因"发现脐部肿物半年，库肯勃瘤术后3

1. [填空题]患者女，37岁，公司职员，主因"发现脐部肿物半年，库肯勃瘤术后3个月"就诊。患者半年前无意中发现脐部肿物，约1.5cm×2cm，表面红肿，质硬，略有疼痛，基底部固定，未引起重视，渐增大，遂于当地医院行腹部B超发现双卵巢占位，癌？术前诊断考虑卵巢源性肿瘤，行腹腔镜下探查，见"盆腔腹膜广泛转移结节，右卵巢10cm×9cm×8cm，左卵巢6cm×5cm×8cm，肝、膈、大网膜表面未见结节"，术中冰冻病理示"（双卵巢）转移性腺癌，（脐部结节）腹壁组织中见腺癌浸润，考虑消化道肿瘤来源"，由普外科医生开腹探查，发现"胃小弯近幽门处5cm×4cm肿物"，未切除胃内病灶，行"脐部包块切除术+全子宫切除术+双附件切除术+阑尾切除术+大网膜切除术"。腹水中找见"腺癌细胞"，腹部增强CT示胃体胃壁增厚，网膜增厚呈饼状，肝周见少量积液，未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，但进食量未有减少，睡眠可，否认黑便，体重未下降。既往：3年前行胆囊切除术，2年前乳腺纤维瘤切除术。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史，月经正常，孕1产1。 体格检查：体温36.4℃，脉搏72次／min，血压115/68mmHg，KPS评分90分，体重52kg，身高164cm。患者精神正常，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，上腹正中可见长约10cm术痕，愈合好，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 28U／L，AST 29U／L，TP 70g/dl，ALB 40g/L，Cr 75μmol／L，BUN 5.8mmo/L;乙肝五项：均阴性。CEA 81ng／ml，CA125 142IU／ml，余肿瘤标记物均正常。

（提示 患者经紫杉醇联合希罗达治疗，2周期后见阴道残端右侧结节缩小，评效PR，重复进行4周期后，每2周期复查，第6周期结束后，CT示阴道残端残留痕迹，腹主动脉旁淋巴结^{(para-aortic lymph nodes)}略有缩小，复查胃镜见胃体后壁黏膜粗糙，活检示慢性炎。患者主要3/4级不良反应为粒细胞减低Ⅲ度，余耐受可。）该患者下步治疗方案为（ ）

A. 目前临床CR，可停止治疗观察
B. 目前临床CR，建议行开腹探查及胃癌根治术
C. 初始为腹膜播散的转移性疾病，一线化疗控制良好，可予以卡培他滨单药维持化疗
D. 可考虑联合阴道残端结节处、原发灶放疗
E. 多学科会诊
F. 换用二线药物继续强力化疗直至完全缓解

2. [多选题]膀胱癌的临床表现有( )

A. 早期出现下腹部包块
B. 无痛性肉眼血尿
C. 腹股沟淋巴结转移
D. 血尿严重(表明肿瘤恶性程度高)
E. 晚期可出现尿频、尿急或尿潴留

3. [单选题]六味地黄丸的功用是（ ）

A. 滋补肾阳^{(invigorate the kidney-yang)}
B. 滋补肾阴
C. 补益肾气
D. 补养气血
E. 益肾健脾

4. [单选题]胃的粘膜相关性非霍奇金淋巴瘤(MALT)用抗幽门螺旋杆菌药物治疗后 ( )

A. 部分病人有效
B. 病情恶化^{(grew worth)}
C. 病情稳定
D. 症状缓解
E. 增加放射敏感性

5. [单选题]脑胶质瘤放疗联合哪种化疗药物可延长患者生存期，推迟肿瘤复发的时间（ ）

A. 顺铂
B. 紫杉醇
C. 氟尿嘧啶
D. 替莫唑胺
E. 博来霉素

6. [单选题]宫颈癌腔内放疗的最常见理想的剂量分布

A. 扁梨形
B. 倒梨形
C. 柱形
D. 梭形
E. 正梨形

查看答案&解析 点击获取本科目所有试题

本文链接：https://www.51zkzj.com/knowledge/7d397.html