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患者男性,80岁。因发热、咳嗽咳痰、喘憋、食欲减退、尿量减少(

来源: 自学库    发布:2023-07-28     [手机版]    
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导读

正确答案:ABCDEFGHIJ。A.加强抗感染治疗方案,根据肾功能水平调整抗生素剂量 B.加强排痰,保持呼吸道通畅,防止误吸,必要时留置胃管鼻饲饮食 C.合理降压 D.纠正代谢性酸中毒和高钾血症 E.维持水平衡 F.监测生命体征、血氧饱和度和尿量 G.可用储氧面罩给氧或机械通气 H.开始肾脏替代治疗(CRRT) I.加强营养支持 J.尿路B超,除外肾后性梗阻因素 更多心血管内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男性,80岁。因发热、咳嗽咳痰、喘憋、食欲减退、尿量减少(约1000ml/天)1周入院。既往有高血压病30年、冠心病10年,伴心功能不全和慢性肾脏病(CKD)病史。基础血清肌酐(SCr)162μmol/L,评估的肾小球滤过率(eGFR)34.02ml/min(CKD-EPI公式)。入院查体:T38.3℃,R26次/分,BP158/62mmHg。双下肺可闻及湿啰音,双肺散在干鸣音。HR92次/分,心尖区可闻及收缩期杂音,双下肢(both lower limbs)可凹性水肿(-)。

[提示]患者利尿剂治疗(diuretic treatment)无效,心功能衰竭和呼吸功能衰竭未改善。目前应该实施的处理方案包括

A. 加强抗感染治疗(anti-infection treatment)方案,根据肾功能水平调整抗生素剂量
B. 加强排痰,保持呼吸道通畅,防止误吸,必要时留置胃管鼻饲饮食
C. 合理降压
D. 纠正代谢性酸中毒和高钾血症
E. 维持水平衡
F. 监测生命体征、血氧饱和度和尿量
G. 可用储氧面罩给氧或机械通气
H. 开始肾脏替代治疗(CRRT)
I. 加强营养支持
J. 尿路B超,除外肾后性梗阻因素


2. [多选题]关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是

A. 手术切除嗜铬细胞瘤
B. 术前单用β-受体阻滞剂治疗
C. 术前给予α、-受体阻滞剂联合治疗
D. 可用钙通道阻滞剂(calcium channel blockers)控制血压
E. 术前可适当放宽盐的摄入


3. [多选题]梅毒性主动脉瓣关闭不全特征性杂音是

A. 心尖区闻及Austin-Flint杂音
B. 胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音
C. 杂音呈音乐性或海鸥音
D. 伴舒张期震颤
E. 胸骨左缘3~4肋间闻及舒张期吹风样杂音


4. [单选题]下列证型中,不属于郁证常见证型的是( )

A. 肝气郁结
B. 气郁化火
C. 瘀血阻络
D. 忧郁伤神
E. 痰气郁结


5. [多选题]对于急性心肌梗死合并泵衰竭的患者,能反映其左心功能的血流动力学检测指标有

A. 中心静脉压(CVP)
B. 肺毛细血管楔压(PCWP)
C. 肺血管阻力(PVR)
D. 体循环阻力(SVR)
E. 心排血量(CO)


6. [多选题]下列引起心肌炎非感染性因素有

A. 变态反应
B. 化学因素
C. 药物因素
D. 病毒
E. 真菌


7. [多选题]心力衰竭患者首诊的常规检查:

A. 心电图
B. 超声心动图
C. 胸部X线片
D. 血常规、尿常规
E. 血清电解质(钙、镁)、肾功能(BUN、Cr)、空腹血糖(糖化血红蛋白)、血脂、肝功能和甲状腺功能


8. [单选题]患者面赤舌红,尤其舌尖深红起刺,脉数,是因为( )

A. 肝火过旺
B. 肾火过旺
C. 心火过旺
D. 胆火过旺
E. 肺火过旺


9. [单选题]舌体瘦薄、舌色淡白,说明( )

A. 阴亏
B. 伤津
C. 气血两虚
D. 阳虚
E. 寒湿


10. [多选题]动态心电图检查的适应证包括( )

A. 与心律失常有关症状的评价
B. 心肌缺血的诊断和评价
C. 起搏器功能评定
D. 心肌缺血及心律失常药物疗效评价
E. 心肌梗死的定位诊断


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