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患者女,58岁,因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出

来源: 自学库    发布:2023-07-26     [手机版]    
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正确答案:A。A.骨关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.痛风性关节炎 E.银屑病性关节炎 F.强直性脊柱炎 更多风湿病正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,58岁,因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限,累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等,双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著,晨僵约10分钟,伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬,无雷诺现象,无发热及尿中泡沫增多等。查体:双手示指、中指、无名指(ring finger)和小指的远端指间关节可见Heberden结节,小指可见蛇样畸形,双手第1腕掌关节突出,呈方形手改变;双膝关节骨性膨大,活动受限,压痛阳性,浮髌征阴性,骨摩擦感阳性;右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。

提示血常规和红细胞沉降率正常,类风湿因子、抗核抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)抗体和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体均阴性,双手X线平片和双膝关节X线片:骨质增生(hyperosteogeny)。患者目前的诊断考虑为

A. 骨关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 类风湿关节炎
D. 痛风性关节炎
E. 银屑病性关节炎
F. 强直性脊柱炎


2. [多选题]属于和解剂的是( )

A. 小柴胡汤
B. 逍遥散
C. 半夏泻心汤
D. 四逆散
E. 痛泻要方


3. [多选题]溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据

A. 网织红细胞增高
B. 周围血中出现幼红细胞
C. 骨髓中、晚幼红细胞明显增生
D. 骨髓腔加宽、皮质变薄
E. 球形红细胞增多


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