患者为男性，66岁，因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因

1. [填空题] 患者为男性，66岁，因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因反复头晕头痛、劳累时明显而被诊断为高血压［初发现时血压(150～170)/(90～110)mmHg］，开始不规律服用降压药物治疗（药物不详，未作相关检查），自觉症状不明显时不服药。5年前开始发现服药后血压控制欠佳，未进行高血压相关检查。经服用替米沙坦、非洛地平和美托洛尔治疗，并将药物调整至最大剂量后测血压为(148～176)/(82～100)mmHg，遂在原方案基础上加用氢氯噻嗪12.5mg/d，血压有所下降，调整方案后1个月因明显乏力、心悸头晕症状，测血压158/86mmHg，心电图广泛导联T波低平，头部CT未查见异常改变，实验室检测血钾2.0mmol/L。再次调整降压方案，停用氢氯噻嗪，改为缬沙坦160mg/d，硝苯地平控释片30mg/d，螺内酯20mg/d，并补充钾盐。1周后监测血压^{(monitoring of blood pressure)}(146～158)/(74～82)mmHg，血钾3.2mmol/L。

［提示］询问病史获知患者夜间睡眠打鼾较严重，故安排行整夜睡眠呼吸监测。提示中度睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)。建议患者夜间睡眠时佩戴呼气末正压通气无创呼吸机，因患者拒绝而未施行。该患者下一步需首先进行哪些检查或诊治措施：

A. 血生化检验，包括肝肾功能、肾小球滤过率、血脂血糖、血电解质等
B. 24小时尿电解质
C. 血气分析
D. 头部MRI
E. 全腹部CT或MRI增强扫描
F. 肾动脉超声
G. 血、尿儿茶酚胺测定
H. 立位和卧位血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平测定
I. 葡萄糖耐量试验
J. 血浆皮质醇及地塞米松抑制试验
K. 甲状腺功能测定
L. 调整降压方案，停用缬沙坦、螺内酯，增加硝苯地平控释片剂量，根据血压情况酌情应用哌唑嗪

2. [多选题]动脉导管未闭的体征为

A. 脉压增宽
B. 胸骨左缘第2肋间连续性杂音
C. 三尖瓣区舒张期杂音
D. 二尖瓣区舒张期杂音
E. 股动脉枪击音

3. [单选题]检查皮肤弹性常取的部位是

A. 手背或上臂内侧
B. 躯干
C. 眼睑部
D. 腹部
E. 胫前

4. [多选题]以下哪项为三尖瓣关闭不全的体征

A. 颈静脉扩张伴明显的收缩期搏动
B. 右心室搏动呈高动力冲击感
C. 高调，吹风样和全收缩期杂音
D. 可触及肝脏收缩期搏动
E. 腹水和全身水肿

5. [单选题]女，30岁，血压持续升高，经常为23.9～25.3/14.6～16.0kPa(180～190/110～120mmHg)，已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据^{(main basis)} ( )

A. 无高血压家族史
B. 腹部可闻及血管杂音
C. 尿VMA24小时值明显增高
D. 伴顽固性低血钾
E. 血糖增高

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