患者女，58岁。上腹部不适、食欲下降伴皮肤巩膜黄染2周。患者2周

1. [填空题]患者女，58岁。上腹部不适、食欲下降伴皮肤巩膜黄染2周。患者2周前无明显诱因出现上腹部持续不适伴餐后轻度饱胀感，恶心乏力及食欲下降，同时出现周身皮肤、巩膜黄染，伴皮肤瘙痒，陶土样便及浓茶样小便，腹部MRI显示胰腺占位，胰腺管梗阻性扩张，门静脉显示尚清，肝肾多发囊性病变。超声内镜显示胰头部4cm×3cm，低回声占位，边界欠清，胆总管下段呈截断样改变，病变以上胆管扩张明显。胰管扩张，直径约6mm。病变与门静脉关系密切，无明确分界，胆管周围可见肿大淋巴结。体格检查提示患者消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部平坦，未及明确包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 307U/L,AST 160U／L,TBIL 162.7μmol／L,DBIL 94.1μmol／L,TP 68g/L,ALB 40.4g/L,Cr 59mg/L,BUN 4.8mg/L,CA 199 120.3IU／ml。

（提示 患者接受计划性^(planned)剖腹探查术，术中见癌肿位于胰腺头部与十二指肠及胰腺周围组织固定，侵犯肠系膜血管^{(mesenteric vascular)}，粘连固定，不能切除，肠系膜可见一小淋巴结，胃小弯、胃左、胃大弯等处无肿大淋巴结。取病理汇报为癌，遂行胆囊空肠吻合术。术后病理显示（系膜结节）纤维组织^{(fibrous tissue)}中见中分化腺癌浸润，（空肠系膜淋巴结）淋巴结未见转移癌(0/1)。）该患者的病理分期是（ ）

A. T1N0M0
B. T2N0M0
C. T3N0M0
D. T3N1M0
E. T4N0M0
F. T4N1M0

2. [多选题]下列选项中与肿瘤逃逸机制无关的是（ ）

A. 肿瘤细胞表达FasL
B. 肿瘤细胞内的P53突变
C. 肿瘤细胞表达IDO分子
D. 肿瘤细胞MHC-Ⅰ类分子的mRNA转录水平的降低，或基因组的丢失
E. 肿瘤细胞表达的Her2／neu基因产物

3. [多选题]毫针刺法中常用的行针手法有（ ）

A. 催针法
B. 提插法
C. 捻转法
D. 震颤法
E. 刮针法

4. [单选题]具有清热利湿、凉血解毒功效的药物是（ ）

A. 石膏
B. 知母
C. 生地
D. 玄参
E. 栀子

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