男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时

1. [填空题]男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。

根据检查结果，如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况（提示：检查结果发现，右大腿上1/3股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体）

A. 弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿
B. 弹头由左臀部射入，经过左髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿
C. 能量传递效应
D. 血流扰动效应
E. 远达效应
F. 震荡效应

2. [单选题]发生腹部损伤时下列哪项叙述不正确

A. 需密切观察病人的生命体征变化
B. 重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊
C. 病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
D. 脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛
E. 腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

3. [单选题]溃疡性结肠炎，在下列情况下需行外科手术治疗，除外

A. 急性肠穿孔
B. 不能控制的肠道大出血
C. 急性中毒性结肠扩张经内科治疗缓解
D. 癌变或可疑癌变
E. 脓肿或瘘管形成

4. [单选题]有关深部脓肿的特点，正确的叙述是

A. 局部红、肿、热、痛明显
B. 局部波动感明显
C. 全身中毒症状不明显^{(symptoms was not obvious)}
D. 局部疼痛、压痛不明显
E. 凹陷性水肿，穿刺可抽到脓液

5. [单选题]肝蒂中不包括以下哪一项

A. 肝动脉
B. 胆管
C. 脐静脉
D. 肝脏的自主神经
E. 淋巴结及淋巴管

6. [单选题]患者，女性，21岁，咳嗽3个月伴低热，2个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌萎缩^{(muscular atrophy)}，右膝肿胀，浮髌试验(+)。该患者应首先进行哪项检查（ ）

A. 右膝CT
B. 右膝MRI
C. 血沉
D. 右膝穿刺抽液，生化检查及细胞培养
E. 胸部平片及右膝正侧位片

7. [单选题]工程施工塌方，引起工伤事故.对严重损伤病人的处理首先是（ ）

A. 抗休克
B. 骨折固定
C. 包扎伤口
D. 镇静止痛
E. 止血

8. [单选题]肠屏障功能减退的后果不包括下列哪项

A. 细菌移位
B. 内毒素移位
C. 肝脏损害
D. 肠源性感染
E. 胰岛素抵抗

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