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患者女,67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全

来源: 自学库    发布:2023-07-26     [手机版]    
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正确答案:B。A.偏头痛 B.蛛网膜下腔出血 C.高血压脑病 D.鼻窦炎 E.脑梗死 F.颅内感染 更多神经内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全头部持续爆炸样剧烈疼痛,疼痛持续存在无缓解,伴有恶心,非喷射性呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无咖啡色(coffee)物质。无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍,无肢体麻木无力、言语障碍,无头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难等。急送入医院救治。患者自发病以来,精神差,睡眠、饮食不佳,体力下降,体重无明显变化(significant change),大小便无异常。18年前体检发现左侧大脑中动脉动脉瘤,行“左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”;术后患者生活完全自理,正常工作,未遗留明显后遗症。高血压病史8年,最高160/100mmHg,口服吲达帕胺片,血压控制可。脂代谢紊乱5年,未服药。糖尿病2年,间断服药,未监测血糖。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史,否认药物过敏史。查体:BP 170/86mmHg(双侧);心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,高级皮质功能检查正常;双眼视力、视野未见明显异常,双眼各方向运动自如充分,双瞳孔等大正圆,直径2.5mm,直接、间接对光反射灵敏,其余脑神经检查未见异常;四肢肌力5级,肌张力正常,四肢腱反射正常,双侧巴宾斯基征(-);双侧深浅感觉及共济运动检查正常;颈强直,颏胸距4横指,布鲁津斯基征(+),克尼格征(+)。

该患者首先考虑的疾病是( )

A. 偏头痛
B. 蛛网膜下腔出血
C. 高血压脑病
D. 鼻窦炎
E. 脑梗死
F. 颅内感染


2. [单选题]下列关于头痛部位的叙述正确的是

A. 偏头痛多在双侧
B. 鼻源性头痛多为深在性头痛
C. 颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位一致
D. 高血压引起的头痛多在枕部
E. 丛集性头痛多在一侧


3. [单选题]有关失眠论述错误的是

A. 入睡困难
B. 易醒
C. 多梦
D. 早醒
E. 再入睡困难


4. [单选题]患者突然发生口角歪斜,右侧额纹消失,右侧眼裂较左侧大,露齿口角偏左,右侧鼻唇沟变浅,可能是

A. 右侧中枢性面瘫
B. 左侧中枢性面瘫
C. 右侧周围性面瘫
D. 左侧周围性面瘫
E. 双侧周围性面瘫


5. [单选题]男性,12岁。有多发性肢体抽动病史3年,同时有模仿语言和强迫性亵渎语言,神经系统体检无阳性体征。其最可能的诊断是

A. 扭转性肌张力不全
B. 偏执性精神分裂症
C. 抽动秽语综合征
D. 小舞蹈病
E. 大舞蹈病


6. [单选题]下列哪一种疾病不应该出现肝脏肿大

A. 急性病毒性肝炎伴黄疸
B. 肝硬化伴腹水
C. 原发性肝癌伴昏迷
D. 肝脓肿伴右侧胸水
E. 右心衰竭伴下肢水肿


7. [单选题]脑出血的最好发部位是

A. 内囊
B. 桥脑
C. 小脑
D. 基底动脉
E. 后交通动脉


8. [多选题]以下哪种疾病最常伴发抽搐发作:

A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 脑出血
D. 蛛网膜下腔出血
E. 以上全部


9. [单选题]关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确的是

A. 瘫痪从下肢开始,但不累及躯干肌
B. 发病同时出现脑脊液蛋白-细胞分离现象
C. 不累及动眼神经
D. 可出现腓肠肌握痛
E. 常有括约肌功能障碍


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