患者男性，68岁，因"活动中胸闷、气促3年，加重2天"就诊。7年前

1. [填空题]患者男性，68岁，因"活动中胸闷、气促3年，加重2天"就诊。7年前曾因"病态窦房结综合征"于外院行双腔心脏起搏器植入。高血压病史3年。血压最高160/90mmHg，平时口服"硝苯地平"，血压波动于(130～145)/(70～90)mmHg。2型糖尿病病史3年，平时空腹血糖控制于6mmol/L左右。否认风湿病史。有高血压、冠心病家族史。查体：BP110/40mmHg；意识清楚，气促，颈静脉稍充盈，肝颈静脉回流征（-）；双下肺可闻及湿啰音；心尖冲动位于第5肋间隙左锁骨中线外2cm处，HR140次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音及舒张期杂音，胸骨右缘第2肋间隙可闻及舒张期杂音；双下肢无水肿。

［提示］床旁胸部X线片：以两肺门为中心向两肺野扩展的阴影（可见支气管气影征），由深变淡，肺野边缘、肺尖和肺底清晰，呈"蝶翼状"分布。超声心动图：左心室舒张末内径68mm，LVEF34%，左心室壁运动整体减弱，二尖瓣中度关闭不全，主动脉瓣中度关闭不全。要考虑的诊断有

A. 高血压心脏病^{(hypertensive heart disease)}
B. 扩张型心肌病
C. 风湿性心脏病
D. 缺血性心肌病
E. 心动过速性心肌病^{(tachycardia cardiomyopathy)}
F. 甲状腺功能亢进性心脏病
G. 糖尿病心肌病

2. [多选题]月经先后无定期临床常见证型有（ ）

A. 肾气不足
B. 阳虚寒凝
C. 痰湿阻滞
D. 脾气虚弱
E. 肝气郁滞

3. [多选题]老年患者形成肺高压的机制有

A. 血管内皮NO合成活动的减弱
B. 血管内皮NO释放的破坏
C. 内皮松弛所依赖的乙酰胆碱合成的破坏
D. 氧自由基所致的内皮损伤
E. 不完善的内皮修复机制所致内皮损伤

4. [多选题]属于理气剂的是（ ）

A. 生脉散
B. 玉屏风散
C. 小蓟饮子
D. 越鞠丸
E. 柴胡疏肝散

5. [单选题]男性，70岁。因胸闷不适1年来诊。听诊主动脉瓣区和第二主动脉瓣区可闻及Ⅱ级舒张期哈气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压23／13kPa（170／100mmHg）。最可能的诊断是

A. 老年钙化性退行性瓣膜病^{(degenerative calcific valvular disease)}
B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C. 扩张型心肌病
D. 高血压性心脏病
E. 梅毒性心脏病

6. [单选题]在高血压的心脏并发症中首先出现的是

A. 左心室扩大
B. 左心室肥厚
C. 心力衰竭
D. 心绞痛
E. 心律失常

7. [单选题]女性，55岁。5年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，2周来上感后症状加重，心悸纳差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7KPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率60次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例治疗措施是( )

A. 继续上述治疗，加用静点利多卡因
B. 继续上述治疗，加用倍他乐克
C. 继续使用洋地黄，停利尿剂
D. 停用洋地黄，补充钾盐
E. 继续上述治疗，加强抗感染

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